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2024年10月16日，我院心内科陈长源、王杰电生理团队成功为一位His束旁房速患者成功行射频消融手术，术后患者的生活质量显著提高。

心内科副主任医师陈长源介绍，房速是一种快速的心律失常，主要是由于心房内的异位起搏点兴奋性增加所致。射频消融术是一种微创的治疗方法，通过释放射频能量来消除异常的起搏点，从而达到根治的目的。治愈率因人而异，与患者的病情、手术医生的技术水平等因素息息相关。一般来说，手术的成功率在90%以上，不仅可以有效避免因服用抗快速性心律失常药物而出现的副作用，而且不损伤心脏正常功能、创口小、恢复期短。但His束旁心律失常，其特点是起源部位靠近希氏束（His束），这使得在进行射频消融治疗时存在较高的风险，通常表现为心动过速，症状包括胸闷、心悸等。由于希氏束是心脏传导系统的重要组成部分，消融过程中有可能损伤希氏束，导致房室传导阻滞，甚至可能需要安装永久起搏器，手术风险极高。

我们接治的就是这样一个病例，68岁的陆阿姨2年前曾有发作性的心慌，未予在意，今年国庆期间心慌再发，自测心跳180次，且发作频繁，明显不适，紧急前来我院就诊，陆阿姨住院后考虑先口服药物，节后再行手术治疗。国庆节后，陆阿姨因反复心慌发作选择再次住院行射频消融手术治疗。

术中，心内科心脏电生理团队通过心内电生理检查明确右房房速，通过三维建模后找到房速发作病变靶点，但是病变靶点距离His束过近，为保证患者安全，在距离His束较远处进行消融未能成功，术中心动过速反复发作。考虑陆阿姨反复受心慌症状折磨，精神极度焦虑且近期口服抗心律失常药物治疗无效，陈长源选择主动脉内无冠窦处消融成功，术中未出现His束损伤等严重并发症。术后，陆阿姨无需口服抗心律失常药物治疗，房速未再次发作，为表示感激之情还专门送来锦旗。

目前，限于经验及技术水平，His束房速射频消融手术多在比较顶尖的三甲医院心脏电生理中心成功进行。既往我院心脏电生理团队有较多成功完成频发室性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等心律失常的诊治案例，具有丰富的心律失常导管消融手术经验。此次我科心脏电生理团队成功进行His束旁房速射频消融，标志着上海交通大学医学院心内科心脏电生理团队医疗技术更上了一个台阶，为解决松江居民的疑难心律失常提供了有力的保障。