2023年2月22日,84岁的章奶奶用头巾遮盖住左眼被女儿带至松江区中心医院眼科就诊。章奶奶左眼被一团黑褐色菜花状物质占据,远远看去就像一个“海盗奶奶”,为了不引起恐慌,章奶奶用一块头巾将左眼遮盖起来。
接诊的眼科主任医师赵永旺掀开章奶奶的头巾后仔细察看她的左眼肿瘤:肿瘤为8×12×2cm,足有普通饭碗碗口大小,边界欠清、菜花样、质硬,黑褐色,表明不规则。肿瘤完全遮盖左眼,并伴有流血、恶臭。职业的敏锐性让赵永旺意识到这是一个“巨大恶性肿瘤”,需要手术治疗。
肿瘤如此巨大为何迟迟不去就医呢?经过询问,赵永旺得知章奶奶一年前左眼出现肿物并逐渐增大,几乎跑遍全市各大医院,均因章奶奶的身体情况被告知麻醉风险太大而未能手术。于是,章奶奶的女儿带着她来到松江区中心医院眼科,寻求最后的希望。
经过了解和检查,章奶奶的肿瘤为“左眼眶鳞状细胞癌”,赵永旺立即联系麻醉科主任吴德华会诊。84岁的章奶奶患有终末期糖尿病(糖尿病足)、高血压控制不良、心脏病、脑梗,骨折卧床7年,近期感染新冠病毒并有一定程度的“白肺”。经过评估,章奶奶的麻醉风险确实大:长期的卧床可能诱发肺梗塞;高龄加上脑梗病史,可能再次发生脑梗;可能出现呼吸衰竭;术前已有的心脏疾病可能加重,出现心功能衰竭;终末期糖尿病可能导致全身多个脏器功能受损加重等,一系列的风险因素及和手术中的难题摆在眼前。肿瘤切除后约需植皮12ⅹ15cm大小皮瓣,皮瓣成活、感染等问题;能否保住章奶奶的眼球,眼眶会不会塌陷?术中会不会引起大出血?高龄的章奶奶能否渡过感染关……
章奶奶眼部肿瘤为恶性肿瘤,如果不手术治疗,章奶奶除了继续痛苦外,肿瘤随时可能夺走章奶奶的性命。好在,章奶奶精神状态良好,呼吸平稳,尚在手术窗口期。一旦过了窗口期,章奶奶就会失去手术机会。赵永旺、吴德华和家属详细交流,告知患者家属各方面的可能情况后最后达成一致意见:手术治疗,为章奶奶解决这一困扰已久的痛苦。
眼科团队和麻醉科团队反复研究章奶奶检查报告,交流手术方案和评估手术风险。章奶奶最难过的是麻醉关,如果发生任何一条风险都可能致命,之前也正是因为麻醉风险大而迟迟未能手术。2月23日,为了让手术更顺利,手术团队特邀了复旦大学附属眼耳鼻喉医院张珍珍博士现场指导。手术中,任何一种并发症都可能随时让章奶奶性命不保,为保证章奶奶在手术中的血压维持在一个稳定的状态,药品的使用、麻醉方式多阶段式操作始终精准调控着章奶奶的各项生命体征。经过眼科团队胆大、精细地操作,不但为章奶奶完全切除了眼部肿瘤,还利用章奶奶手臂皮肤进行眼部的植皮手术。手术持续了1个多小时,在为章奶奶保住眼球的前提下完成了。
经过术后无微不至的护理,章奶奶成功度过术后的重重难关,已于近日出院回家。折磨了章奶奶一年多的痛苦终于一朝得以解除,也不用继续当“海盗奶奶”了。
我院眼科常规开展超声乳化治疗各种白内障,玻离体切割治疗各种眼底病,各种抗青光眼手术,羊膜移植术等手术。特色项目:超声乳化治疗各种复杂白内障,玻璃体切割治疗各种复杂眼底病(特别是糖尿病视网膜病变的围手术期处理),青光眼围手术期处理。近期,在九院眼科支持下,在眼肿瘤切除、眼眶骨折等领域有较大突破。
麻醉科目前致力于高龄危重患者的临床麻醉攻关研究。同时,麻醉科正在联合外科、内科和护理团队等相关人员组建“围术期外科之家”,为松江区患者提供优质的术前、术中和术后服务,让松江区手术患者感受家的温暖。章奶奶手术的成功凸显了“围术期外科之家”的团队智慧和力量。
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